Об отделении

Каждый новый век, имея новые идеи,
приобретает новые глаза.

Г. Гейне

Офтальмология - наука об органе зрения и его заболеваниях. Орган зрения может вовлекаться в патологический процесс при подавляющем большинстве общих соматических, инфекционных, опухолевых, нейроэндокринных, различных обменных и токсико-аллергических, наследственных заболеваний. По состоянию глаз можно судить о наличии латентных признаков некоторых заболеваний (гепатит и др.), о тяжести процесса (артериальная гипертензия, атеросклероз, диабет, опухоли мозга и др.), об эффективности лечения, о клиническом выздоровлении и даже о прогнозе болезни.

В СПб ГБУЗ «Городская больница № 40» на базе амбулаторно-консультативного отделения создан и успешно функционирует кабинет врача-офтальмолога. Создание высокотехнологичной офтальмологической службы позволяет проводить новейшие, наиболее сложные, малодоступные исследования зрительного анализатора. Кабинет оснащен диагностическим оборудованием ведущих мировых производителей «Carl Zeiss», «Heine», «Tomey», «Topcon» и др. Приборы последнего поколения, позволяют проводить необходимые исследования безболезненно, не касаясь поверхности глаза, что сокращает время самого обследования, снижает риск развития инфекционных заболеваний глаз.

В кабинете врача-офтальмолога, расположенного на 1-м этаже пятиэтажного реабилитационного корпуса в диагностическом центре, можно получить комплексное обследование органа зрения:

• осмотр и первичная диагностика заболеваний органа зрения на рабочем месте PanVisus Rondo;
• авторефкератометрия (измерение рефракционной силы глаза, кривизны роговицы, диаметра роговицы, диаметра зрачка, межзрачкового расстояния);
• визометрия (определение остроты зрения на проекторе знаков). Подбор очков, подбор мягких контактных линз, определение параметров контактной коррекции (автоматическое измерение рефракционной и призматической силы очков);
• тонометрия (с помощью бесконтактного компьютерного тонометра, который позволяет производить безопасное и точное измерение внутриглазного давления даже в раннем послеоперационном периоде; тонометрию по Маклакову; суточную тонометрию);
• компьютерная статическая периметрия (определение полей зрения);
• биомикроскопия (метод исследования оптических сред, наружных оболочек и внутренних структур глаза при различных условиях освещения с использованием щелевой лампы);
• офтальмоскопия (исследование глазного дна с помощью высокодиоптрийных линз);
• гониоскопия (методика, позволяющая провести осмотр структур угла передней камеры глаза, находящихся за лимбом);
• ультразвуковая кератопахиметрия (позволяет определить толщину роговицы);
• ультразвуковая эхобиометрия (ультразвуковой метод исследования структур глазного яблока на аппарате АВ-скан. Данное исследование позволяет определить размеры передне-задней оси (ПЗО) глаза, что особенно важно при прогрессирующей близорукости для оценки динамики увеличения размеров глазного яблока и при расчете преломляющей силы искусственного хрусталика перед операцией, а также диагностировать кровоизлияния, отслойку сетчатки, патологические образования внутри глаза и др. особенно при наличии помутнений оптических сред глаза);
• лазерная конфокальная томография  (HRT III) (Это метод визуализации диска зрительного нерва (ДЗН), который позволяет оценить анатомические особенности головки зрительного нерва (ГЗН) в норме и при патологии. Прибор регистрирует детальную «топографическую» карту поверхности ГЗН. Производятся точные измерения основных параметров ГЗН: ее площади; площади, глубины и объема экскавации, площади и объема нейро-ретинального пояска (НРП), отношения Э/Д и др.);
• оптическая когерентная томография (ОКТ) (бесконтактная неинвазивная технология, которую используют для исследования морфологии переднего и заднего отрезка глазного яблока. Она позволяет выявить, записать и количественно оценить состояние сетчатки и прилежащего стекловидного тела, зрительного нерва, а также измерить толщину и определить прозрачность роговицы, исследовать состояние радужки и угла передней камеры);
• ретинальная цифровая фундус-камера (позволяет получить подробную информацию о состоянии глазного дна, осуществлять высококачественную автоматическую съемку (отдельные снимки или видео-серия), так же оснащена всем необходимым  для проведения флуоресцентной ангиографии);
• промывание слезных путей;
• диагностика синдрома "сухого глаза";
• исследование цветоощущения (попсевдоизохроматическим таблицам Рабкина, пороговым таблицам Юстовой);
• микроскопическое исследование ресниц на DEMODEX (железнечный клещ).

В случае необходимости, для уточнения диагноза широко используются все возможности многопрофильного стационара - консультации смежных специалистов, лабораторная диагностика (в том числе: бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам), компьютерная и магнитно-резонансная томография и др.

Знания различной глазной и общей патологии, клинический опыт позволяют врачу из различных методов лечения выбрать только один - необходимый данному пациенту. При необходимости Вам будет порекомендовано терапевтическое и/или хирургическое лечение.

С целью повышения качества специализированной помощи больным с заболеваниями глаза, его придаточного аппарата и орбиты в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи в составе хирургического отделения СПб ГБУЗ "Городская больница № 40" выделены койки по профилю "офтальмология". Для обеспечения плановой офтальмологической помощи с применением терапевтических и/или хирургических (в том числе микрохирургических) методов лечения. В нашем стационаре пациенты проходят курсы консервативной терапии при таких заболеваниях как: возрастная макулярная дегенерация, периферическая хориоретинальная дистрофия, осложненная близорукость, глаукома, патология зрительного нерва, острые и хронические воспалительные заболевания и др. При лечении воспалительных заболеваний глаз применяются физиотерапевтические методы лечения: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, фотохромтерапия, дарсонваль. Гирудотерапия.

В ближайшее время планируется открытие операционной с индивидуальной микробиологической фильтрацией и вентиляцией, оснащенной самым современным оборудованием. Высококвалифицированные врачи-офтальмохирурги с помощью современного оборудования и уникальных инструментов будут проводить:

• операции при глаукоме, способствующие стабилизации глаукомного процесса и снижающие потребность пациентов в дорогостоящей регулярной гипотензивной медикаментозной терапии;
• операции при катаракте, в том числе бесшовные с помощью ультразвука (факоэмульсификация) с имплантацией в полость глаза самых современных гибких интраокулярных линз;
• хирургическое лечение халязиона, птеригиума, доброкачественных новообразований век и других заболеваний органа зрения.

Так же с целью совершенствования диагностического процесса и внедрения наиболее эффективных методов лечения на уровне амбулаторно-поликлинического звена в нашей больнице созданы офтальмологические кабинеты, оснащенные современным диагностическим оборудованием для больных с глаукомой и диабетической ретинопатией. Оптический когерентный томограф, ретинальная фундус-камера, лазерный конфокальный томограф (HRT III) и др. необходимы для исследования сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Учитывая, что одной из наиболее важных медико-социальных задач современного общества является охрана зрения населения и профилактика слепоты, то создание межрайонных центров для скрининга больных с диабетической ретинопатией и глаукомой необходимы.

Задачи глаукомных кабинетов и кабинетов для больных с диабетической ретинопатией:

1. Скрининг населения Санкт-Петербурга с применение современных технологий для своевременного выявления заболеваний глаз.
2. Диагностика и определение тактики лечения, контроль стабилизации процесса.
3. Активная диспансеризация пациентов. Выявление групп риска подлежащих первоочередному скринингу.
4. Определение показаний к лазерному и хирургическому лечению, наблюдение в послеоперационном периоде.
5. Профилактическая и просветительная работа.

Полезная информация

1. Перечень документов, необходимых для госпитализации по профилю офтальмология.
2. Что такое глазные капли, мази и как их закапывать.
3. Тесты для проверки зрения
4. Гимнастика для глаз.
5. Искусственные интраокулярные линзы.
6. Витамины и зрение.
7. Осмотр врачом-офтальмологом беременных женщин.
8. Гирудотерапия в офтальмологии.

Заболевания глаз

1. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД).
2. Катаракта.
3. Диабетическая ретинопатия.
4. Демодекоз глаз.