Лапароскопическая хирургия

Лапароскопия - это современный метод диагностики и хирургического лечения, в котором все операции на внутренних органах проводятся через небольшие (0,5 - 1,0 см) отверстия, без рассечения тканей. Этим лапароскопия принципиально отличается от традиционной хирургии, когда для оперативного вмешательства требуются большие разрезы. Лапароскопический доступ позволяет без увеличения общей травматичности одновременно (симультанно) с основной операцией, если есть сопутствующее хирургическое заболевание, осуществлять дополнительные вмешательства. Кроме того, метод лапароскопии дает возможность выполнения операций с сохранением органа.

Основной инструмент в лапароскопической хирургии — лапароскоп (рис. 1), который представляет собой телескопическую трубку, содержащую систему линз и присоединенную к видеокамере. Лапароскопы последнего поколения оснащены цифровыми матрицами, обеспечивающими изображение высочайшего качества. Изображение с видеокамеры транслируется на монитор и таким образом процесс операции контролируется визуально.

Лапароскопические операции проходят под общим наркозом. Длительность операции в большинстве случаях не превышает 1 часа. Минимальная кровопотеря (5-15 мл) и малая травматичность такого хирургического вмешательства минимизируют риск воспаления послеоперационных ран, значительно сокращают сроки пребывания пациента в стационаре и последующей реабилитации. Соответственно, сокращается и срок нетрудоспособности пациента.

Следующими современными этапами в эволюции этого направления хирургии стали лапароскопическая хирургия одного доступа (через один прокол в области пупка рис.3) и минилапароскопия. Это более щадящие варианты лапароскопической операции, менее травматичные и болезненные, с очень хорошим косметическим эффектом.

После минилапароскопических операций на коже живота остаются два-три незаметных рубчика длиной по 3-5 мм. Использование косметических швов и стандартизованных протоколов обезболивания обеспечивают комфортное протекание периода после операции. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели, пить, принимать пищу. Выписка из стационара проводится на следующий день после операции.

Рис. 1 Лапароскопы

Рис. 2 Набор инструментов для лапароскопических операций

Рис. 3 На рисунке схематично показан принцип операций, проводимых по методу единого доступа. Для такого вида лапароскопических операций требуется всего один разрез, который производится через пупок. В разрез вводится гибкое кольцо порта единого доступа. После операции разрез зашивается, а так как пупок является естественным рубцом, то шрамов не будет.